АИАС «Клиника»

В АРМ «Постовая медсестра» реализованы следующие  функции:

• формирование электронного направления на лабораторные и диагностические исследования;
• контроль выполнения лабораторных исследований (режим просмотра и анализа);
• контроль выполнения диагностических исследований (режим просмотра и анализа).

В АРМ «Ординаторская» реализованы следующие  функции:

• ведение электронной истории болезни стационарного больного;
• ведение коечного фонда;
• формирование и печать эпикриза выбывшего из стационара;
• формирование статистической карты выбывшего из стационара;
• формирование и выдача различных справок по пациентам отделения;
• формирование и передача статистической информации.

Электронная история болезни данной подсистемы содержит следующие рубрики:

• дневник наблюдений;
• совместный осмотр с заведующим отделением (первичный, заключительный);
• лист назначений;
• результаты анализов и гистологических исследований;
• результаты функциональных исследований и лучевой диагностики;
• консилиум;
• осмотр консультанта;
• консультации узких специалистов;
• протоколы операций.

В отделении в электронную историю вноситься следующая информация: диагноз клинический, основной, осложнения основного, сопутствующий; исход заболевания.

Дневник наблюдений содержит ежедневные сведения о динамике состояния стационарного больного, о проведенных процедурах и т.д., заносимые лечащим врачом отделения.

Лист назначений содержит три формы: регистрация назначенного перорального и инъекционного лечения; температурный лист, содержащий сведения об утренней и вечерней температуре тела пациента, а также план обследования, включающий перечень назначенных лечащим врачом анализов и исследований.

Результаты анализов содержат информацию: подразделение, проводящее анализ, дата анализа, наименование анализа, результаты анализа – норма, факт (наименование показателей зависит от конкретного анализа).

Результаты функциональных исследований и лучевой диагностики содержат информацию о результатах исследований: подразделение, проводящее исследование, наименование исследования, результаты исследования (наименование показателей зависит от конкретного исследования), электрофизиологические сигналы и изображения.

Результаты консилиума содержат информацию о составе консилиума, дате проведения консилиума, решении  консилиума.

Результаты осмотра консультанта содержат информацию о враче-консультанте,  дате осмотра, заключении консультанта.

Результаты консультаций узких специалистов содержат информацию о враче, проводившем консультацию, дате консультации, сопутствующем диагнозе и рекомендациях специалиста.

При выписке пациента из стационара формируются эпикриз с рекомендациями по индивидуальной программе реабилитации и статистическая карта выбывшего из стационара.

Протокол операций содержит: название операции, хирургическая бригада, исходные физиологические данные пациента, график течения операции с указанием времени, этапов операции, лечебных мероприятий и динамики основных параметров

АРМ «Врач-диагност» осуществляет автоматизацию основных процессов ввода, накопления и обработки данных о выполненных диагностических исследованиях и занесение этих сведений в историю болезни или медицинскую карту пациента.

В АРМ подсистемы из  подсистем АИАС «Клиника»  поступают сформированные в разных подсистемах АИАС назначения на проведение диагностических методов исследований по конкретным пациентам. После проведения отделением исследований сведения попадают в электронную историю болезни или медицинскую карту, зафиксированы в журнале проведенных исследований и отпущенных процедур. На основе этой информации в подсистеме  реализованы следующие функции:

• выбор метода исследования;
• ввод результатов проведенных исследований;
• учет выполненных диагностических исследований;
• регистрация медперсонала, проводившего исследования;
• учет загрузки персонала диагностического кабинета;
• формирование и  вывод  на  печать статистических отчетов и справок.

Функция «Выбор метода исследования» обеспечивает оперативный выбор исследования, назначенного конкретному пациенту.

Функция «Ввод результатов проведенных исследований» обеспечивает ввод в электронную историю болезни результатов выполненных исследований в утвержденной для проводимого исследования форме согласно сделанному врачом направлению.

Функция «Учет выполненных диагностических исследований»  обеспечивает учет выполненных исследований в кабинете, при этом должна фиксироваться дата проведения исследования, пациент, наименование исследования, результаты исследования..

Функция «Учет загрузки персонала кабинетов лучевой диагностики» обеспечивает расчет загрузки персонала кабинета на основе информации, получаемой из результатов выполнения функции «Учет выполненных диагностических исследований».

Функция «Формирование и вывод на печать статистических отчетов» обеспечивает формирование и вывод на печать статистических отчетов о загрузке персонала отделения, о количестве проведенных исследований,  о количестве израсходованных материалов на основе результатов выполнения функций «Учет выполненных диагностических исследований» и «Учет израсходованных материалов».

В АРМ «Отделение стационара» подсистемы реализованы следующие  функции:

• ведение электронной истории болезни стационарного больного;
• ведение коечного фонда;
• формирование и печать эпикриза выбывшего из стационара;
• формирование статистической карты выбывшего из стационара;
• формирование и выдача различных справок по пациентам отделения;
• формирование и передача статистической информации.

Электронная история болезни данной подсистемы содержит  следующие рубрики:

• дневник наблюдений;
• совместный осмотр с заведующим отделением (первичный, заключительный);
• лист назначений;
• результаты анализов и гистологических исследований;
• результаты функциональных исследований и лучевой диагностики;
• консилиум;
• осмотр консультанта;
• консультации узких специалистов;
• протоколы операций.

В отделении в электронную историю вноситься следующая информация: диагноз клинический, основной, осложнения основного, сопутствующий; исход заболевания.

Дневник наблюдений содержит ежедневные сведения о динамике состояния стационарного больного, о проведенных процедурах и т.д., заносимые лечащим врачом отделения.

Лист назначений содержит три формы: регистрация назначенного перорального и инъекционного лечения; температурный лист, содержащий сведения об утренней и вечерней температуре тела пациента, а также план обследования, включающий перечень назначенных лечащим врачом анализов и исследований.

Результаты анализов содержат информацию: подразделение, проводящее анализ, дата анализа, наименование анализа, результаты анализа – норма, факт (наименование показателей зависит от конкретного анализа).

Результаты функциональных исследований и лучевой диагностики содержат информацию о результатах исследований: подразделение, проводящее исследование, наименование исследования, результаты исследования (наименование показателей зависит от конкретного исследования), электрофизиологические сигналы и изображения.

Результаты консилиума содержат информацию о составе консилиума, дате проведения консилиума, решении  консилиума.

Результаты осмотра консультанта  содержат информацию о враче-консультанте,  дате осмотра, заключении консультанта.

Результаты консультаций узких специалистов содержат информацию о враче, проводившем консультацию, дате консультации, сопутствующем диагнозе и рекомендациях специалиста.

При выписке пациента из стационара автоматически формируется эпикриз с рекомендациями по индивидуальной программе реабилитации и статистическая карта выбывшего из стационара.

Протокол операций содержит: название операции, хирургическая бригада, исходные физиологические данные пациента, график течения операции с указанием времени, этапов операции, лечебных мероприятий и динамики основных параметров жизнедеятельности.

АРМ «Зав. отделением» подсистемы «Отделение стационара» дополнительно реализовывает функцию экспертной оценки 1 уровня анализа объема и качества деятельности врачей.

АРМ «Пост медсестры» подсистемы «Отделение стационара» выполненяет следующие функций:

• формирование электронного направления на лабораторные и диагностические исследования;
• контроль выполнения лабораторных исследований (режим просмотра и анализа),

контроль выполнения диагностических исследований (режим просмотра и анализа

Подсистема “Цифровая лаборатория” осуществляет автоматизацию основных процессов ввода, хранения и обработки результатов исследований, проводимых  лабораториями больницы, занесение результатов проведенных анализов в электронную историю болезни пациента.

АРМ подсистемы  “Цифровая лаборатория” обеспечивает программно-аппаратное сопряжение с  лабораторными анализаторами  для автоматического получения от лабораторных анализаторов конечных результатов лабораторных исследований и их передачи в базу данных АИАС «Клиника».

В подсистему  “Цифровая лаборатория” из подсистем АИАС «Клиника»  больницы поступают сформированные в этих подсистемах назначения на проведение исследований по конкретным пациентам. После проведения лабораторией исследований результаты должны быть введены в историю болезни или медицинскую карту, зафиксированы в электронном лабораторном журнале проведенных исследований. На основе этой информации в подсистеме  «Лаборатория» реализованы следующие функции:

• ввод результатов проведенных исследований (автоматически с анализатора и ручной ввод);
• печать результатов исследований;
• архив лабораторных исследований;
• лабораторный журнал;
• настройка параметров лабораторной информационной системы;
• формирование и вывод на печать статистических отчетов.

Функция «Ввод результатов проведенных исследований» осуществляет ввод в историю болезни пациента или в электронную амбулаторную карту  пациента результатов выполненных лабораторных исследований согласно сделанному врачом направлению. При наличии связи с лабораторным оборудованием результаты анализов поступают на АРМ  в автоматическом режиме. Для исследований, проводимых с использованием ручных методик, используется ручной ввод. При этом должна обеспечиваться автоматическая передача результатов исследований в базу данных АИС центра для последующего оперативного предоставления информации  структурным подразделениям центра.

Функция «Печать лабораторных исследований» предоставляет печатную форму выбранного исследования.

Функция «Архив лабораторных исследований» осуществляет доступ к выполненным лабораторным анализам по различным параметрам: по пациенту (ФИО, пол, возраст), направление (дата создания, наименование анализа, кем направлен), анализ (дата проведения, кто проводил) и пр.

Функция «Лабораторный журнал» формирует печатный вариант лабораторного журнала, который включает в себя следующие графы: № п/п, № карты, ФИО пациента, дата рождения, отделение, направивший врач, дата проведения, врач-лаборант, фельдшер-лаборант, результаты. Для отдельных исследований, фиксируемых по строгой отчетности (исследование на яйца глистов, исследование на энтеробиоз, копрограмма и др.), в лабораторный журнал должны добавляться дополнительные графы: домашний адрес, обследование (первичное, повторное, контрольное).

Функция «Настройка параметров лабораторной информационной системы» обеспечивает настройку лабораторных справочников (подразделения, анализы, показатели, референтные значения, анализаторы, реагенты) и реквизитов лаборатории. Референтные значения должны указываться с учетом возраста и пола пациента. Предусмотрен интерфейс для связи показателей на лабораторном анализаторе с показателями в лабораторной информационной системе.

Функция «Формирование и вывод на печать статистических отчетов» осуществляет формирование и вывод на печать общих и специальных статистических отчетов. Общий отчет «основные показатели работы» должен учитывать общее число проведенных исследований по различным подразделениям (биохимия, клиника, гематология и др.) в разрезе анализов и соответствующих показателей.

Программно-аппаратное обеспечение подсистемы «Цифровая лаборатория» обеспечивает преобразование электронного назначение на лабораторное исследование в соответствующее задание для анализаторов с использованием штрихового кодирования проб.

АРМ «Цифровая диагностика» осуществляют   автоматизацию  основных процессов  ввода,  накопления  и  обработки  данных  о выполненных диагностических исследованиях и   занесение этих сведений в историю болезни или медицинскую карту пациента.

В АРМ подсистемы из  подсистем АИС «Клиника»  больницы поступают сформированные в этих подсистемах назначения на проведение диагностических методов исследований по конкретным пациентам. После проведения отделением исследований   сведения должны быть введены в электронную историю болезни или медицинскую карту, зафиксированы в журнале проведенных исследований и отпущенных процедур. На основе этой информации в подсистеме  реализованы следующие функции:

• выбор метода исследования;
• ввод результатов проведенных исследований;
• учет выполненных диагностических исследований;
• регистрация медперсонала, проводившего исследования;
• учет загрузки персонала диагностического кабинета;
• формирование и  вывод  на  печать статистических отчетов и справок.

Функция «Выбор метода исследования» обеспечивает оперативный выбор исследования, назначенного конкретному пациенту.

Функция «Ввод результатов проведенных исследований» автоматизирует ввод в электронную историю болезни результатов выполненных исследований в утвержденной для проводимого исследования форме согласно сделанному врачом направлению.

Функция «Учет выполненных диагностических исследований» осуществляет учет выполненных исследований в кабинете, при этом должна фиксироваться дата проведения исследования, пациент, наименование исследования, результаты исследования.

Функция «Учет загрузки персонала кабинетов лучевой диагностики» осуществляет расчет загрузки персонала кабинета на основе информации, получаемой из результатов выполнения функции «Учет выполненных диагностических исследований».

Функция «Формирование и вывод на печать статистических отчетов»  осуществляет формирование и вывод на печать статистических отчетов о загрузке персонала отделения, о количестве проведенных исследований,  о количестве израсходованных материалов на основе результатов выполнения функций «Учет выполненных диагностических исследований» и «Учет израсходованных материалов».

В АРМ «Консультативный прием» подсистемы реализованы следующие функции:

• ведение разделов электронной медицинской карты амбулаторного пациента;
• прием, отображение и печать на рабочем месте узкого специалиста результатов проведенных лабораторных и диагностических исследований;
• формирование и выдача различных справок по пациентам врача;
• определение загрузки врача.

Функция «Ведение разделов электронной медицинской карты амбулаторного пациента» включает в себя следующие разделы:

• дата консультации;
• жалобы пациента;
• заключение;
• основной (сопутствующий) диагноз и рекомендации;
• вывод на печать любых данных содержащихся в электронной карте пациента. Перечень уточняет Заказчик.

При  приеме пациента врачом-специалистом предусмотрена возможность ввода  следующей информации:

• жалобы (при занесении жалоб пациента должен использоваться справочник типовых жалоб пациента, если у пациента не типовая жалоба, то должна быть предусмотрена возможность ввода в свободное текстовое поле «нестандартной жалобы»);
• заключение (для формирования заключения по  результатам осмотра врачу должна быть предоставлена возможность выбора лексем  из  справочника объективного осмотра, при отсутствии необходимой лексемы необходимо  предоставить пользователю возможность занесения в свободное текстовое поле произвольного текста описания результата объективного осмотра);
• объективный осмотр;
• анамнез, заболевания;
• система содержит функцию «сканирование» дополнительной информации (протокол, анамнез, заключение и т.д. сторонних организаций) и сохранения в карте данного пациента.

В АРМ «Восстановительные и реабилитационные мероприятия» реализованы следующие функции:

–  автоматизация  основных процессов  ввода данных о приеме пациентов и назначенных процедурах;

– накопление  и  обработка  данных  о выполненных и отпущенных процедурах;

– автоматизация процесса получения статистической информации о выполненных и отпущенных процедурах, вывода ее на печать.

Сервис направлен на оптимизацию процесса оказания медицинских услуг больным и упрощение доступа к информации о больном . Реализован в виде веб-сервиса, ориентированного для планшетных устройств. Является модулем АИАС «Клиника», которая широко используется в больницах г. Минска.

Включает в себя следующие функции:

— создание, редактирование и просмотр осмотров пациента;

— создание направлений на лабораторные исследования;

— просмотр результатов лабораторных и диагностических исследований;

— назначение лекарственных препаратов;

— ведение карты интенсивной терапии.